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亚洲城老虎机手机版_产褥感染的临床表现

2020-01-14 14:39 亚洲城老虎机手机版
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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,亚洲城老虎机手机版小编专门整理了亚洲城老虎机手机版_产褥感染的临床表现如下:

三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

产褥早期发热的最常见原因是脱水,但在2~3日低热后突然出现髙热,应考虑感染可能。

依感染部位、程度、扩散范围不同,临床表现也不同。

(一)急性外阴、阴道、宫颈炎

多为会阴裂伤或会阴侧切伤口感染,以葡萄球菌和大肠杆菌感染为主。

1)体温:一般体温不高或有轻度发热,全身症状不严重。

2)局部症状:

①外阴局部:灼热、疼痛、伤口边缘红肿、脓性分泌物,可伴有尿频、尿痛。

②阴道、宫颈感染:黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性,可伴有高热。

(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎

病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎。

1)子宫内膜炎:子宫内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。

2)子宫肌炎:腹痛,恶露增多呈脓性,子宫压痛明显,子宫复旧不良,可伴发高热、寒战、头痛,白细胞明显增高等全身感染症状。

(三)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

病理:

病原体经淋巴或血行扩散,而引起盆腔结缔组织炎。

累及输卵管时——可引起输卵管炎“腊肠”。

侵及整个盆腔——形成“冰冻骨盆”“炎性包块”。

淋菌所致的上行感染——可形成脓肿。

临床表现:

寒战、高热、头痛、白细胞升高(全身症状)

下腹痛伴肛门坠胀(局部症状)

下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张(局部体征)

宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛、触及炎性包块,附件区条索样肿物(局部体征)

严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆” (局部体征)

若为淋球菌感染——可在局部形成脓肿,高烧不退,白细胞持续升高,中性粒为主、核左移。

(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

1)病理:炎症进一步扩散至腹膜,可引起盆腔腹膜炎,继而发展为弥漫性腹膜炎,肠粘连,脓肿。

1)病理:炎症进一步扩散至腹膜,可引起盆腔腹膜炎,继而发展为弥漫性腹膜炎——形成肠粘连,局限性脓肿。

2)临床表现:

全身中毒症状——如高热、恶心、呕吐、腹胀。

腹膜炎体征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

脓肿波及肠管及膀胱——可有腹泻、里急后重和排尿困难。

急性期治疗不彻底发展为慢性盆腔炎——可导致不孕。

(五)血栓性静脉炎

盆腔内血栓性静脉炎

常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉

单侧居多,产后1~2周多见。

表现:寒战、高热,症状可持续数周或反复发作。

局部检查:不易与盆腔结缔组织炎相鉴别。

下肢血栓性静脉炎

常继发于盆腔静脉炎,多发生在股静脉、腘静脉及大隐静脉

表现:弛张热,下肢持续性疼痛

局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。

(六)脓毒血症

1)感染血栓脱落——引起菌血症——可形成迁徙性脓肿,如肾脓肿、肺脓肿、肺栓塞。

2)当侵入血液循环的细菌大量繁殖,释放毒素——引起严重脓毒血症、感染性中毒性休克或及多器官功能衰竭,表现为持续高热、寒战、甚至危及生命。

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